Inschrijfformulier Tractoren en stationaire Motoren 2 september 2012

svp. formulier volledig invullen

Naam:                           

Adres:                           

Postcode:                    

Woonplaats:               

Telefoonnr.:                

Mobielnr.:                    

E-mailadres:               

Heeft u een website? Ja     Nee      

Indien ja, mogen wij hiervoor een Link met onze site instellen Ja     Nee    

Wat is het adres van uw site

Invullen of u met tractoren of (stationaire) motoren wilt komen.

Ik wil deelnemen met tractoren.                        Aantal 

Ik wil deelnemen met stationaire motoren.     Aantal

Verkoopplaats naast tractor, wel of niet gewenst Ja   Nee

Voertuig 1:        Merk en type:   

                                    Bouwjaar:

        Technische specificatie:   

Voertuig 2:        Merk en type:   

                                    Bouwjaar:

        Technische specificatie:   

Voertuig 3:        Merk en type:   

                                    Bouwjaar:

        Technische specificatie:   

Voertuig 4:        Merk en type:   

                                    Bouwjaar:

        Technische specificatie:   

Voertuig 5:        Merk en type:   

                                    Bouwjaar:

        Technische specificatie:   

Aanvullende informatie:

Heeft u het reglement gelezen: Ja     Nee