Inschrijfformulier Oldtimers 2 September 2012

svp. formulier volledig invullen

Naam:                           

Adres:                           

Postcode:                    

Woonplaats:               

Telefoonnr.:                

Mobielnr.:                    

E-mailadres:               

Heeft u een website? Ja     Nee      

Indien ja, mogen wij hiervoor een Link met onze site instellen Ja     Nee    

Wat is het adres van uw site

Ik wil deelnemen met een oldtimer                    

Ik wil deelnemen aan de tourtocht

Voertuig 1:        Merk en type:   

                                    Bouwjaar:

                                    Kenteken:

        Technische specificatie:   

Aanvullende informatie:

Heeft u het reglement gelezen: Ja     Nee